Qu’est-ce que la chirurgie guidée en implantologie dentaire ?

Qu’est-ce que la chirurgie guidée en implantologie dentaire ?

La chirurgie guidée est une technique assistée par ordinateur permettant de positionner les implants de manière précise et conforme à la planification initiale. Contrairement à la chirurgie conventionnelle, qui repose sur l’expertise du praticien en temps réel, la chirurgie guidée assure une exécution prévisible grâce à l’utilisation de guides chirurgicaux imprimés en 3D.

Optimiser la pose d’implants avec la chirurgie guidée : avantages et technologies clés

La chirurgie guidée est une révolution dans le domaine de l’implantologie dentaire. Cette technique innovante permet de positionner les implants selon un plan préétabli, offrant ainsi plus de précision et de sécurité par rapport aux méthodes traditionnelles. Dans cet article, nous explorerons les avantages, les technologies indispensables et les bonnes pratiques associées à cette approche.

Les Avantages de la chirurgie guidée

Pour les praticiens et les patients, la chirurgie guidée offre plusieurs bénéfices :

• Précision accrue : le positionnement des implants est optimisé en fonction de la prothèse future.
• Intervention plus rapide : la préparation précise réduit le temps d’intervention.
• Réduction des erreurs : la chirurgie guidée diminue le risque de mauvaise position implantaire.
• Confort pour le patient : le traumatisme chirurgical est limité, améliorant la cicatrisation post-opératoire.

Indications pour l’utilisation de la chirurgie guidée

La chirurgie guidée est particulièrement recommandée dans les situations suivantes :

• Secteurs antérieurs : pour une esthétique optimale.
• Pose de plusieurs implants : permet un espacement idéal et une parallélisation des axes.

Technologies clés pour la chirurgie guidée

La réalisation d’une chirurgie guidée repose sur plusieurs technologies :

• CBCT (Cône Beam Computed Tomography) : pour l’imagerie précise de la structure osseuse.
• Scanner intra-oral : pour capturer les empreintes numériques en format STL.
• Logiciel de planification : pour superposer les données et modéliser le positionnement des implants.
• Imprimante 3D : pour créer le guide chirurgical sur mesure.

Comment choisir un logiciel de planification ?

Les critères de choix d’un logiciel de planification incluent :

• Compatibilité avec les bibliothèques implantaires.
• Ergonomie et facilité d’utilisation.
• Adaptation aux équipements du cabinet.

Parmi les logiciels réputés, SMOP et Clinic sont souvent préférés par les professionnels.

Les Étapes clés de la planification

1. Acquisition des empreintes (STL) avec un scanner intra-oral.
2. Réalisation du CBCT pour obtenir les données DICOM.
3. Matching des fichiers STL et DICOM.
4. Wax-up numérique pour prévisualiser le résultat final.
5. Positionnement de l’implant sur le logiciel de planification.
6. Conception et impression du guide chirurgical.

Les Défis fréquents en chirurgie guidée

Malgré ses nombreux avantages, certains défis persistent :

• Artefacts sur les scanners : certains matériaux prothétiques peuvent gêner la fusion des données.
• Précision de la correspondance des fichiers : un bon matching est crucial pour un positionnement idéal.

Précision et résultats observés

La chirurgie guidée assure un positionnement systématiquement aligné avec le projet prothétique, réduisant les écarts et améliorant les résultats fonctionnels et esthétiques.

Conseils pour les futurs praticiens

• Pratiquer rapidement après la formation pour acquérir de l’expérience.
• S’assurer du contrôle sur la production du guide si celle-ci est externalisée.
• Maîtriser les logiciels pour mieux anticiper les problèmes.

Bibliographie

. 2. Noharet R, Viennot S. Le projet prothétique en implantologie orale. Cahiers Prothèse 2016;173:47-57. 3. Vercruyssen M, Laleman I, Jacobs R, Quirynen M. Computer supported implant planning and guided surgery: a narrative review. Clin Oral Implants Res 2015;26(Suppl.11):69-76. 4. Kernen F, Benic GI, Payer M, Schär A, Müller- Gerbl M, Filippi A, Kühl S. Accuracy of three-dimensional printed templates for guided implant placement based on matching a surface scan with CBCT. Clin Implant Dent Relat Res 2016;18:762-768. 5. Schneider D, Schober F, Grohmann P, Hammerle CH, Jung RE. In vitro evaluation of the tolerance of surgical instruments in templates for computer-assisted guided implantology produced by 3-D printing. Clin Oral Implants Res 2015;26:320-325. 6. Mangano F, Lerner H, Margiani B, Solop I, Latuta N, Admakin O. Congruence between meshes and library files of implant scanbodies : an in vitro study comparing five intraoral scanners. J Clin Med 2020;9:2174. 7. Mangano FG, Admakin O, Bonacina M, Lerner H, Rutkunas V, Mangano C. Trueness of 12 intraoral scanners in the full-arch implant impression: a comparative in vitro study. BMC Oral Health 2020;20:263-284. 8. Zarone F, Ruggiero G, Ferrari M, Mangano F, Joda T, Sorrentino R. Accuracy of a chairside intraoral scanner compared with a laboratory scanner for the completely edentulous maxilla : an in vitro 3-dimensional comparative analysis. J Prosthet Dent 2020;124:761.e1-761.e7. 9. Mangano FG, Hauschild U, Admakin O. Full in-office guided surgery with open selective tooth-supported templates: a prospective clinical study on 20 patients. Int J Environ Res Public Health 2018;15:2361.Kihara H, Hatakeyama W, Komine F, Takafuji K, Takahashi T, Yokota J, et al. Accuracy and practicality of intraoral scanner in dentistry: a literature review. J Prosthodont Res 2020;64:109-13. 10. Basaki K, Alkumru H, De Souza G, Finer Y. Accuracy of digital vs conventional implant impression approach: a three-dimensional comparative in vitro analysis. Int J Oral Maxillofac Implants 2017;32:792-9. 11. Tallarico M, Xhanari E, Kim YJ, Cocchi F, Martinolli M, Alushi A, et al. Accuracy of computer-assisted template-based implant placement using conventional impression and scan model or intraoral digital impression: a randomised controlled trial with 1 year of follow-up. Int J Oral Implantol 2019;12:197-206.

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